有位友人迩来被确诊为高胆固醇血症，大夫提倡他应用他汀类药物医疗，说采用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀都可能。友人不睬解这两种药，于是向我商榷。

　　我告诉他，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是强效他汀类药物，有较强的下降胆固醇的效力，并且都是长效他汀类药物，药效不受服用年光和饮食影响，可能说两者不相昆玉。只是正在用药时，大凡首选阿托伐他汀，借使对药物不敏锐或是崭露不良响应，再思量换用瑞舒伐他汀。为什么这么说呢？下面咱们就来理解一下这两种药。

　　他汀类药物的效力强度是遵循其对低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）的下降幅度举行划分的，能把LDL-C程度下降50%以上的只要阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这两种药也被称为强效他汀类药物，其他药则被称为中效他汀类药物。

　　正在联系实践中，瑞舒伐他汀的效力更强少少，正在最大剂量用药时，可能把LDL-C程度下降63%安排，而阿托伐他汀正在最大剂量用药时，可能把LDL-C程度下降55%安排，两者效力强度相差不大。借使患者对个中一种药物不敏锐或是崭露不良反合时，可能用另一种药物代替。

　　正在实质临床应用的时分，大凡会首选阿托伐他汀举行医疗。这是由于他汀类药物存正在基因分别性，中国人比欧尤物尤其敏锐。越发是瑞舒伐他汀，正在同样的剂量下，中国人服用后的药物浓度弧线倍。瑞舒伐他汀正在欧美的最大剂量为逐日40毫克，正在中国的药品仿单上，最大剂量则是逐日20毫克。而正在阿托伐他汀的药品仿单上，中国人与欧尤物相似，最大剂量都是逐日80毫克。

　　药物浓度弧线下面积越大，意味着爆发不良响应的概率越高。正在临床实践中，瑞舒伐他汀惹起肌痛的概率也略高于阿托伐他汀。所以，对付素来没用过他汀类药物的人来说，首选阿托伐他汀会更安好少少。

　　当应用阿托伐他汀不行到达理念的降脂恶果，或是崭露了要紧的肝性能相当、肌心痛楚、血糖相当时，可能思量用瑞舒伐他汀代替。他汀类药物存正在个别分别性，代替之后或许会到达更好的药物恶果。

　　阿托伐他汀紧要通过肝脏代谢，与其他药物的彼此影响较大。而瑞舒伐他汀紧要通过粪便渗透，少量通过肾脏和肝脏代谢，与其他药物的彼此影响幼。借使患有多种疾病，必要纠合利用多种药物时，也可首选瑞舒伐他汀。

　　肾性能情形会影响瑞舒伐他汀的渗透，故肾性能要紧不全者不行应用瑞舒伐他汀，只可采用阿托伐他汀。

　　从药物恶果来说，10毫克的阿托伐他汀与5毫克的瑞舒伐他汀等效，20毫克的阿托伐他汀与10毫克的瑞舒伐他汀等效……以此类推。只是必要提防的是，阿托伐他汀的最大剂量可能到达逐日80毫克，但瑞舒伐他汀的最大剂量则不行越过逐日20毫克。

　　他汀类药物有一个“加6规矩”，有趣是说，当他汀类药物的应用剂量加倍时，对LDL-C程度的限度水平只可增多6%。并且，应用大剂量他汀类药物时爆发不良响应的概率更大，于是平常并不提倡用到最大剂量。

　　借使LDL-C程度不行达标，可能采用中等剂量的他汀类药物与胆固醇摄取控造剂（依折麦布、海博麦布等）或PCSK9控造剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗、英克司兰）联用。